Opções para a implementação do pagamento por desempenho na saúde: um overview de revisões sistemáticas
DOI:
https://doi.org/10.51723/ccs.v27i02.93Palabras clave:
Atenção à saúde, melhoria da qualidade, pagamento por desempenhoResumen
O pagamento por desempenho é usado em todo o mundo para apoiar a
melhoria dos processos e resultados em saúde, mas ainda há considerável
lacuna de conhecimento sobre seus efeitos, especialmente pela variedade
de modelos e contextos. Esta síntese de evidências usa o resultado de
revisões sistemáticas para apresentar três opções para apoiar o uso de
incentivos financeiros em programas e serviços de saúde:
1) adotar medidas de desempenho objetivas, simples e voltadas para o
curto prazo;
2) estabelecer como base para a concessão de incentivos crité‑
rios absolutos, relativos ou mistos, fáceis de ser compreendidos e
acompanhados e
3) utilizar incentivos financeiros ou de reconhecimento com magnitu‑
de adequada ao nível de motivação necessário para a mudança de
pretendida. Além disso, o uso de incentivos requer a participação
ativa dos sujeitos envolvidos e deve ser precedido de planejamento
rigoroso apoiado pelas melhores evidências, para determinar os
seguintes elementos: o agente‑alvo; objetivos e metas; forma de
mensuração, monitoramento e avaliação dos resultados; modalidade
de recompensas. Fatores institucionais e contextuais podem afetar
significativamente a implementação e os resultados. O monitoramento
e avaliação dos incentivos devem focar a adequação aos resultados
pretendidos e a ocorrência de efeitos involuntários ou indesejados.
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