En tiempos de defender lo obvio: Desafíos de la implementación de la Estrategia de Salud Familiar en el Distrito Federal

ensaio sobre os desafios da implementação da Estratégia Saúde da Família

Autores/as

DOI:

https://doi.org/10.51723/8n8nv608

Palabras clave:

Atención Primaria de Salud, Estrategia de Salud Familiar, Ciencia de la implementación

Resumen

Objetivo: El ensayo analizó los desafíos de la implementación de la Estrategia de Salud de la Familia (ESF) en el Distrito Federal, considerando los avances y retrocesos en la Atención Primaria a la Salud (APS).

Metodología: El estudio utilizó un enfoque cualitativo, incluyendo revisión bibliográfica y análisis documental, así como entrevistas con gestores y profesionales de la salud.

Resultados: Los resultados destacan que la adopción de la ESF se ha visto dificultada por la predominancia del modelo biomédico tradicional, el subfinanciamiento del Sistema Único de Salud (SUS) y la resistencia al cambio organizacional. Entre los avances, se incluye la ampliación de la cobertura de la ESF; sin embargo, persisten desafíos como la insuficiencia de equipos y tensiones entre los modelos de gestión pública y privada.

Consideraciones finales: El ensayo concluye que políticas públicas consistentes y la inversión en formación profesional son esenciales para consolidar un sistema de salud centrado en la persona, la familia y la comunidad, subrayando la necesidad de superar resistencias ideológicas y estructurales para garantizar la universalidad e integralidad del SUS.

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Biografía del autor/a

  • Thiago Figueiredo de Castro, Universidade de Brasília

    Doutor em Saúde Coletiva. Professor adjunto da Área de Medicina Social da Faculdade de Medicina e do Programa de pós graduação em Saúde Coletiva da Universidade de Brasília (UnB). Médico de Família e Comunidade da Secretaria de Estado de Saúde do Distrito Federal – SESDF. Brasília, DF, Brasil.

  • Bruno Pereira Stelet, Secretaria de Estado de Saúde do Distrito Federal

    Doutor em Saúde Coletiva. Médico de Família e Comunidade da Secretaria de Estado de Saúde do Distrito Federal – SESDF. Brasília, DF, Brasil.

  • Aparecida Mari Iguti, Universidade de Campinas

    Professora Doutora do Programa de pós graduação em Saúde Coletiva da Universidade de Campinas – UNICAMP. Campinas, SP, Brasil.

Referencias

Silva Junior AG. Modelos tecnoassistenciais em saúde: o debate no campo da saúde coletiva. São Paulo: HUCITEC; 1997. 150p. Disponível em: https://app.uff.br/riuff/handle/1/8462. Acesso em: 09 out. 2024.

Sousa MF, Hamann EM. Programa Saúde da Família no Brasil: uma agenda incompleta? Ciênc Saúde Coletiva. 2009;14(Supl 1):1325-35. Disponível em: https://www.scielosp.org/pdf/csc/2009.v14suppl1/1325-1335/pt. Acesso em: 01 jun. 2025.

Macinko J, Starfield B, Shi L. The contribution of primary care systems to health outcomes within Organization for Economic Cooperation and Development (OECD) countries, 1970–1998. Health Serv Res. 2003; 38 (3): 831-65. Disponível em: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/12822915/. Acesso em: 09 out. 2024.

Starfield B. Atenção primária: equilíbrio entre necessidades de saúde, serviços e tecnologia. Brasília: UNESCO, Ministério da Saúde; 2006. 710 p. Disponível em: https://www.nescon.medicina.ufmg.br/biblioteca/imagem/0253.pdf Acesso em 23 jun. 2025.

Sousa MF de, et al. Potencialidades da Atenção Básica à Saúde na consolidação dos sistemas universais. Saúde em Debate. 2019; 43 (spe5): 82 - 93. Disponível em: https://www.scielo.br/j/sdeb/a/LGvyPrZ5Ns3Fw4YyPpCMBVJ/. Acesso em: 09 out. 2024.

Mendonça CS, et al. Trends in hospitalizations for primary care sensitive conditions following the implementation of Family Health Teams in Belo Horizonte, Brazil. Health Policy Plan. 2012; 27 (4): 348 - 55. Disponível em: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/21666271/. Acesso em: 09 out. 2024.

Dourado I, et al. Trends in primary health care-sensitive conditions in Brazil: the role of the Family Health Program (Project ICSAP-Brazil). Med Care. 2011; 49 (6): 577-84. Disponível em: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/21430576/ Acesso em: 09 out. 2024.

Izecksohn MMV, et al. Preceptoria em Medicina de Família e Comunidade: desafios e realizações em uma Atenção Primária à Saúde em construção. Ciência & Saúde Coletiva. 2017; 22 (3): 737 - 46. Disponível em: https://www.scielo.br/j/csc/a/6TSMNrnJvwcSgjvwzGjRFmd/abstract/?lang=pt Acesso em: 09 out. 2024.

Feuerwerker L. Modelos tecnoassistenciais, gestão e organização do trabalho em saúde: nada é indiferente no processo de luta para a consolidação do SUS. Interface - Comunicação, Saúde, Educação. 2005; 9 (18): 489 - 506. Disponível em: https://www.scielo.br/j/icse/a/VnySD7xrN57bZFmssX3R5wj/abstract/?lang=pt. Acesso em: 11 out. 2024.

Castro TF. Reestruturação da Atenção Primária à Saúde no Distrito Federal e aspectos do “Converte APS-DF.” Tese de doutorado. Campinas-SP: UNICAMP; 2022. Disponível em: https://repositorio.unicamp.br/Busca/Download?codigoArquivo=548500&tipoMidia=0 Acesso em: 23 jun. 2025.

Göttems LBD. Análise da Política de Atenção Primária à Saúde desenvolvida no Distrito Federal: a articulação entre o contexto político, os problemas, as alternativas e os atores na formação da política de saúde (1979 A 2009). Tese de doutorado. Brasília: Universidade de Brasília; 2010. Disponível em: http://repositorio.unb.br/handle/10482/7013 Acesso em: 23 jun. 2025.

Silva E. A Saga da Fundação Hospitalar do Distrito Federal: e a Medicina da Poeira e da Lama. 1 ed. Brasília: Gráfica Copacabana; 2000. Livro impresso.

Hildebrand SM. O modelo político-tecnológico da atenção à saúde da família no Distrito Federal: 1997 a 2006. Tese de doutorado. Brasília: Universidade de Brasília; 2013. Disponível em: http://repositorio2.unb.br/bitstream/10482/11977/1/2008_StellaMarisHildebrand.pdf Acesso em: 23 jun. 2025.

Corrêa DSRCC, Silva D, et al. Movimentos de reforma do sistema de saúde do Distrito Federal: a conversão do modelo assistencial da Atenção Primária à Saúde. Ciência & Saúde Coletiva. 2019; 24 (6): 2031 - 41. Disponível em: https://www.scielo.br/j/csc/a/TdcFYRMKPNHpcbtHWBVNmRg/ Acesso em: 11 out. 2024

Sindmédico. Número de médicos no DF duplica, mas diminui na rede pública. Notícias Sindmedico. 2024 jan 24. Disponível em: https://www.sindmedico.com.br/levantamento-numero-medicos-df/. Acesso em: 11 out. 2024.

Scheffer MC, Guilloux AGA, Miotto BA, Almeida C de J, Guerra A, Cassenote A, Manitto AM, Brandão APD, Castilho EA de, Russo G, Moreira JP de L, Bahia L, Andrietta LS, Dal Poz MR, Villela PR de C, Miotto RA, Duarte VC, Araújo W. Demografia médica no Brasil 2023. Disponível em: https://www.researchgate.net/profile/Bruno-Miotto-2/publication/368352233_Demografia_Medica_no_Brasil_2023/links/63e3b3cadea612175792ffd3/Demografia-Medica-no-Brasil-2023.pdf?_tp=eyJjb250ZXh0Ijp7ImZpcnN0UGFnZSI6InB1YmxpY2F0aW9uIiwicGFnZSI6InB1YmxpY2F0aW9uIn19 Acesso em: 11 out. 2024.

Simas KB da Fonseca, et al. A residência de Medicina de Família e Comunidade no Brasil: breve recorte histórico. Rev Bras Med Fam Comunidade. 2018; 13 (40): 1-13. Disponível em: https://rbmfc.org.br/rbmfc/article/view/1687. [Acesso em: 11 out. 2024].

Storti MMT, Oliveira FP de, Xavier AL. La expansión de plazas de residencia de Medicina de Familia y Comunidad por municipios y el Programa Más Médicos. Interface-Comunicação, Saúde, Educação. 2017; 21: 1301-14. Disponível em: https://www.scielo.br/j/icse/a/cFz4V9rrPx7CHkxKvZdPbRh/?format=pdf&lang=pt. [Acesso em: 11 out. 2024].

Distrito Federal. Secretaria Estadual de Saúde. Portaria nº 928, DE 17 DE SETEMBRO DE 2021 [Internet]. Brasília-DF: DODF no 178, de 21 de setembro de 2021, página 10; Sep 17, 2021. Disponível em: https://www.sinj.df.gov.br/sinj/Norma/89d2bf7b67fc4c02b69f93578d074660/Portaria_928_17_09_2021.html. Acesso em: 11 out. 2024.

Melo EA, et al. Mudanças na Política Nacional de Atenção Básica: entre retrocessos e desafios. Saúde em Debate. 2018; 42 (spe1): 38–51. Disponível em: https://www.scielo.br/j/sdeb/a/Vs4dLSn6T43b6nPBCFg8F3p/abstract/?lang=pt Acesso em: 11 out. 2024.

Mendes A, Carnut L, Guerra LDS. Reflexões acerca do financiamento federal da Atenção Básica no Sistema Único de Saúde. Saúde em Debate. 2018; 42: 224 - 43. Disponível em: https://www.scielo.br/j/sdeb/a/F95jdgvRBmBzh4CJXdXBJDh/abstract/?lang=pt Acesso em: 11 out. 2024.

Distrito Federal. Secretaria Estadual de Saúde. Portaria nº 77, de 14 de fevereiro de 2017. Distrito Federal, 2017. DODF no 33, seção 1, 2 e 3 de 15/02/2017 Brasília-DF; Feb 14, 2017. Disponível em:

https://www.sinj.df.gov.br/sinj/Norma/b41d856d8d554d4b95431cdd9ee00521/Portaria_77_14_02_2017.htm Acesso em: 11 out. 2024.

Distrito Federal. Secretaria Estadual de Saúde. Portaria nº 78, de 14 de fevereiro de 2017. Distrito Federal, 2017. Disponível em: https://www.sinj.df.gov.br/sinj/Norma/1b6ab6da56874a4ab2719d2524fdb6c2/Portaria_78_14_02_2017.html Acesso em: 11 out. 2024.

Sabatier PA. Top-down and bottom-up approaches to implementation research: a critical analysis and suggested synthesis. J Public Policy. 1986; 6 (1): 21 - 48. Disponível em: https://www.cambridge.org/core/journals/journal-of-public-policy/article/topdown-and-bottomup-approaches-to-implementation-research-a-critical-analysis-and-suggested-synthesis/2100355E461CC28D75C42AF64A4083D9. Acesso em: 11 out. 2024.

Tuohy CJ. Remaking policy: scale, pace, and political strategy in health care reform. 1st ed. Toronto: University of Toronto Press; 2018. DOI:10.1017/S174413311800049X

Kingdon J. Agendas, alternatives, and public policies. 2. ed. New York: Harper Collins; 2014 ISBN 13: 978-1-292-03920-6

Pierson P. Increasing returns, path dependence, and the study of politics. Am Polit Sci Rev. 2000; 94 (2): 251 - 67. Disponível em: https://www.jstor.org/stable/2586011 Acesso em: 11 out. 2024.

Gottems LBD, Almeida MO de, Raggio AMB, Bittencourt RJ. O Sistema Único de Saúde no Distrito Federal, Brasil (1960 a 2018): revisitando a história para planejar o futuro. Ciencia e Saude Coletiva. 2019;24(6):1997–2008. Disponível em: https://www.scielo.br/j/csc/a/6y7KDHQGbRDKHjRntxTYhtn/abstract/?lang=pt Acesso em: 11 out. 2024.

Bousquat A, Barros NF, Gomes L. Brasília saudável: a estratégia de saúde da família e a conversão do modelo assistencial [relatório de pesquisa]. Brasília: Rede de Pesquisa em APS: OPAS; 2019. Disponível em: https://redeaps.org.br/wp-content/uploads/2020/11/Relatorio-Brasilia-APS-forte-nov-2019.pdf. Acesso em: 11 out. 2024.

Publicado

2025-12-30

Número

Sección

Saúde Coletiva

Cómo citar

1.
En tiempos de defender lo obvio: Desafíos de la implementación de la Estrategia de Salud Familiar en el Distrito Federal: ensaio sobre os desafios da implementação da Estratégia Saúde da Família. Com. Ciências Saúde [Internet]. 30 de diciembre de 2025 [citado 15 de octubre de 2026];36(1). Disponible en: https://revistaccs.espdf.fepecs.edu.br/index.php/comunicacaoemcienciasdasaude/article/view/1808