Avaliação da cobertura de cuidados paliativos de equipe consultora em hospital do Distrito Federal, Brasil
DOI:
https://doi.org/10.51723/ccs.v34i04.1400Palabras clave:
Cuidados paliativos, Cobertura de serviços de saúde, Participação do interessados, Interconsulta, Estudo de avaliaçãoResumen
Objetivo: Avaliar a cobertura de Cuidados Paliativos de equipe consultora em hospital público do Distrito Federal. Método: Estudo de caso único e descritivo. Avaliou-se cobertura real e potencial do serviço relacionando com a avaliação qualitativa baseado na teoria de stakeholders. Foram realizadas dez entrevistas com Equipe Interconsultora de Cuidados Paliativos e Responsável Técnica Distrital para compreender a relação entre stakeholders e sua influência na oferta e utilização do serviço, classificando-os segundo atributos de poder, legitimidade e urgência. Resultados: Verificou-se cobertura real menor que a necessidade mínima de Cuidado Paliativo. Fatores individuais, relacionados aos profissionais da saúde, à organização do serviço e às políticas adotadas interferem e influenciam. Assim como baixa carga horária dos profissionais da equipe, crenças e questões culturais associadas à morte e conhecimento deficiente por parte de gestores. Conclusão: Educação e engajamento dos stakeholders detentores de poder exercem importante influência no desenvolvimento do Cuidado Paliativo e do serviço ofertado.
Descargas
Referencias
Gomes ALZ, Othero MB. Cuidados paliativos. Estudos Avançados 2016 Dez; 30(88): 155–66. DOI: 10.1590/S0103-40142016.30880011
Ferreira JMG, Nascimento JL, Sá FC. Profissionais de saúde: um ponto de vista sobre a morte e a distanásia. Rev. bras. educ. méd. 2018 Set; 42(3): 87–96. https://doi.org/10.1590/1981-52712015v42n3RB20170134
Rodrigues LF. Modalidades de atuação e modelos de assistência em cuidados paliativos. In: Carvalho RT, Parsons HA Organizadores. Manual de Cuidados Paliativos ANCP. 2ª edição. 2012 [acesso em 5 dez 2019]. Disponível em: https://paliativo.org.br/download/manual-decuidados-paliativos-ancp/
Pastrana T, De Lima L, Wenk R, Eisenchlas J, Monti C, Rocafort J, Centeno C. Atlas de Cuidados Paliativos de Latinoamérica ALCP. 1ª edição. Houston: IAHPC Press, 2012 [acesso em 15 dez 2019]. Disponível em: https://cuidadospaliativos.org/uploads/2014/1/Atlas%20Portugues.pdf
Vieira-da-Silva LM. Avaliação de políticas e programas de saúde. 1ª edição. Rio de Janeiro: Editora Fiocruz; 2014.
Higginson IJ, Bruera E. Do we need palliative care audit in developing countries? Palliative Medicine 2002; 16: 546-47. https://doi.org/10.1191/0269216302pm576xx
Maciel MGS. Organização de serviços de cuidados paliativos. In: Carvalho RT, Parsons HA Organizadores. Manual de Cuidados Paliativos ANCP. 2ª edição. 2012[acesso em 5 dez 2019]. Disponível em: https://paliativo.org.br/download/manual-decuidados-paliativos-ancp/
Orzechowski R, Galvão AL, Nunes TS, Campos LS. Necessidade de cuidados paliativos em pacientes com insuficiência cardíaca avançada internados em um hospital terciário. Ver. Esc. Enferm. USP 2019; 53: e03413. DOI: http://dx.doi.org/10.1590/S1980-220X2018015403413
Machado SHS. O uso da teoria de stakeholders em uma análise da etapa de formulação da Política Nacional de Medicamentos. Rev. Adm. Pública 2013 Mai/Jun; 3(47): 543-65. https://doi.org/10.1590/S0034-76122013000300001
Mainardes EW, Alves H, Raposo M, Domingues MJCS. Um novo modelo de classificação de stakeholders [Apresentação no V Encontro de Estudos em Estratégia; 2011 Mai 15-17; Porto Alegre, Brasil]. Disponível em: http://www.sigmees.com.br/files/evento-2011-13.PDF
Melo PTNB, Régis HP. Classificação dos laços entre gestores e Stakeholders na rede dos pontos de cultura no grande Recife. Organ. Soc. 2013 Jan-Mar; 20(64): 75-96. https://doi.org/10.1590/S1984-92302013000100006
Gonçalvez PC, Gama Boaventura JM, Kramer Costa B, Fischmann AA. Stakeholders na atividade hospitalar: uma investigação setorial no Estado de São Paulo. Rev. Adm. FACES Journal 2008 Abr-Jun; 7(2): 84-101. [Acesso em 13 set. 2020]. Disponível em: https://www.redalyc.org/articulo.oa?id=194016906006
Abreu DMF, Santos EM, Cruz MM. Avaliação de implantação do núcleo descentralizado de vigilância em saúde na região metropolitana II do Estado do Rio de Janeiro (2005-2007). In: Santos EM, Cruz MM Organizadoras. Avaliação em saúde: dos modelos teóricos à prática da avaliação de programas de controle de processos endêmicos. Rio de Janeiro: Fiocruz, 2014. p. 95-127
SECRETARIA DE SAÚDE DO DISTRITO FEDERAL – InfoSaúde [homepage internet]. Sala de Situação [Acesso em 5 nov. 2021]. Disponível em: https://info.saude.df.gov.br/pagina-inicial/sala-de-situacao/
Murtagh FEM, Bausewein C, Verne J, Groeneveld EI, Kaloki YE, Higgnson IJ. How many people need palliative care? A study developing and comparing methods for population-based estimates. Palliative Medicine 2014 Jan; 28(1): 49-58. DOI: 10.1177/0269216313489367
Robson J, Gott M, Gardiner C, Ingleton C. Specialist palliative care nursing and the philosophy of palliative care: a critical discussion. International Journal of Palliative Nursing 2017 Jul; 23(7): 352-58. https://doi.org/10.12968/ijpn.2017.23.7.352
Cardoso DH, Muniz RM, Schwartz E, Arrieira ICO. Cuidados paliativos na assistência hospitalar: a vivência de uma equipe multiprofissional. Texto & Contexto – Enfermagem 2013 Dez; 22(4): 1134-41. https://doi.org/10.1590/S0104-07072013000400032
Burlá C, PY L. Cuidados paliativos: ciência e proteção ao fim da vida. Cad. Saúde Pública 2014 Jun; 30: 1139-41. http://dx.doi.org/10.1590/0102-311XPE020614
Alves JM, Marinho MLP, Sapeta P. Referenciação tardia: barreiras a referenciação de adultos oncológicos e não oncológicos para serviços de cuidados paliativos. Cuidados Paliativos 2019 Nov; 6(1): 13-26. [Acesso em 15 ago 2021]. Disponível em: https://smartcms.boldapps.pt/publicfiles/Uploads/Files/91/SubContent/74c15124-b794-457e-955d-05b536786c41.pdf#page=13
Quill TE, Abernethy AP. Generalist plus Specialist Palliative Care - Creating a More Sustainable Model. New Eng. J. Med. 2013 Mar; 368(13): 1173-75. https://doi.org/10.1056/NEJMp1215620
Vicensi MC. Reflexão sobre a morte e o morrer na UTI: a perspectiva do profissional. Rev. bioét. (Impr.) 2016 Abr; 24(1): 64-72. http://dx.doi.org/10.1590/1983-80422016241107
Florêncio RS, Cestari VRF, Souza LC, Flor AC, Nogueira VP, Moreira TMM, et al. Cuidados paliativos no contexto da pandemia de COVID-19: desafios e contribuições. Acta Paul. Enferm. 2020 Out; 33(26): 1-9. http://dx.doi.org/10.37689/actaape/2020AO01886
Hermes HR, Lamarca ICA. Cuidados paliativos: uma abordagem a partir das categorias profissionais de saúde. Ciência & Saúde Coletiva 2013 Set; 18: 2577-88. https://doi.org/10.1590/S1413-81232013000900012
Budicin B, Aroeira-Neves MGP, Silva J. Identificação dos conflitos mais comuns experienciados por médicos não paliativistas no atendimento de pacientes em fim de vida. EIDON. Revista española de bioética 2020 Jun; (53): 4-21. DOI: 10.13184/eidon.53.2020.4-21
Silva RS, Trindade GSS, Paixão GPN, Silva MJP. Conferência familiar em cuidados paliativos: análise de conceito. Rev. Bras. Enferm. 2018 Fev; 71(1): 206-13. DOI: http://dx.doi.org/10.1590/0034-7167-2016-0055
Santos AFJ, Ferreira EAL, Guirro UBP. Atlas dos cuidados paliativos no Brasil 2019 (livro eletrônico). 1ª edição. São Paulo: ANCP 2020 [Acesso em 01 nov. 2021]. Disponível em: https://api-wordpress.paliativo.org.br/wp-content/uploads/2020/05/ATLAS_2019_final_compressed.pdf
PROADI-SUS [homepage na internet]. Programa de Cuidados Paliativos no SUS - Atenção Hospitalar, Ambulatorial Especializada e Atenção Domiciliar. [Acesso em 27 out. 2021]. Disponível em: https://hospitais.proadi-sus.org.br/projeto/cuidados-paliativos-cp
Mendonça DMC. Qualidade de vida de pacientes oncológicos em cuidados paliativos no Hospital Universitário de Brasília. Brasília: Dissertação [Mestrado em Políticas Públicas em Saúde] – Escola Fiocruz de Governo, Fundação Oswaldo Cruz, 2019. [Acesso em 20 ago 2020]. Disponível em: https://www.arca.fiocruz.br/handle/icict/49600
Sagha Zadeh, R, Eshelman P, Setla J, Sadatsafavi H. Strategies to Improve Quality of Life at the End of Life: Interdisciplinary Team Perspectives. Am. J. Hosp. Palliat. Care 2018; 35(3): 411-6. DOI: 10.1177/1049909117711997
Sarturi G, Pinto NGM, Klein LL. Gestão Pública de Stakeholders: Quem Priorizar? Gestão & Governança Pública 2017 Nov; 97-117. [Acesso em Mai 2021]. Disponível em: https://www.researchgate.net/profile/Greici-Sarturi/publication/321307398_Gestao_Publica_de_Stakeholders_Quem_Priorizar/links/5a85d374458515b8af88ff15/Gestao-Publica-de-Stakeholders-Quem-Priorizar.pdf
Lyra MG, Gomes RC, Jacovine LAG. O papel dos stakeholders na sustentabilidade da empresa: contribuições para construção de um modelo de análise. Rev. Adm. Contemp. 2009 Jun; 13(spe): 39–52. https://doi.org/10.1590/S1415-65552009000500004
Scottini MA; Siqueira JE, Moritz RD. Direito dos pacientes às diretivas antecipadas de vontade. Rev. Bioética 2018 Jul-Set; 26(3): 441-50. https://doi.org/10.1590/1983-80422018263264
DISTRITO FEDERAL (BRASIL). Secretaria de Estado de Saúde. Relatório Anual de Gestão 2019. Brasília: Secretaria de Estado de Saúde, 2020. [Acesso em 25 out. 2021]. Disponível em: https://www.saude.df.gov.br/wp-conteudo/uploads/2017/11/RAG2019_FINAL.pdf
Travassos C, Martins M. Uma revisão sobre os conceitos de acesso e utilização de serviços de saúde. Cad. Saúde Pública 2004; (20): 190-8. https://doi.org/10.1590/S0102-311X2004000800014
Clark D; Baur N; Clelland D; Garralda E; López-Fidalgo J; Connor S; Centeno C. Mapping levels of palliative care development in 198 countries: the situation in 2017. J Pain Symptom Manage 2020 Abr; 59(4): 794-807. https://doi.org/10.1016/j.jpainsymman.2019.11.009
Pastrana T; DE Lima L; Sánchez – Cárdenas M; Vansteijn D; Garralda E; Pons JJ; Centeno C. Atlas de Cuidados Paliativos em Latinoamérica 2020. 2ª edição. Houston: IAHPC Press, 2021. Disponível em: https://cuidadospaliativos.org/uploads/2021/8/Atlas%20de%20Cuidados%20Paliativos%20en%20Latinoamerica%202020.pdf . Acesso em 10 dez. 2021.
Descargas
Publicado
Número
Sección
Licencia
Declaro para os devidos fins que o artigo que estou submetendo representa um trabalho original e nunca foi publicado total ou parcialmente, e que se alguma de suas partes foi publicada possuímos autorização expressa para a publicação no periódico Comunicação em Ciências da Saúde (CCS). Esse artigo não foi enviado a outro periódico e não o será enquanto estiver sendo considerada sua publicação; caso venha a ser aceito não será publicado em outro periódico; e não contém material difamatório ou ilegal sob nenhuma forma, não viola a intimidade de terceiros, nem infringe direitos protegidos.
Eu e demais autores desse trabalho certificamos por meio desta declaração que:
- Concordamos com as normas editoriais e com o processo de revisão da CCS;
- Aceitamos a responsabilidade pela conduta desse estudo e pela análise e interpretação dos dados;
- Cooperaremos, sempre que solicitado, na obtenção e fornecimento de dados sobre os quais o manuscrito está baseado, para exame dos avaliadores;
- Não estão sendo omitidos quaisquer ligações ou acordos de financiamento entre os autores e companhias ou pessoas que possam ter interesse no material abordado no artigo;
- Não estão sendo excluídos ou omitidos deste artigo autores ou instituições participantes;
- Possuímos permissão para uso de figuras e tabelas publicadas em outras fontes;
- Possuímos permissão das pessoas e instituições citadas nos agradecimentos;
- O autor correspondente autoriza a publicação do endereço informado e e-mail do(s) autor(es) junto com o artigo;
- Assumimos a responsabilidade pela entrega de documentos verídicos;
- Autorizamos a publicação do referido artigo no periódico Comunicação em Ciências da Saúde, segundo critérios próprios e em número e volume a serem definidos pelo editor do periódico;
- Nos comprometemos a atender os prazos estipulados pelos editores do periódico Comunicação em Ciências da saúde;
- Estamos cientes de que a não manifestação no prazo de dois dias da revisão da diagramação, recebida por e-mail, será considerado aprovado para publicação.
