Adequacy of Nutritional Therapy in critically ill patients
DOI:
https://doi.org/10.51723/d70s7178Keywords:
Nutritional Therapy, Enteral Nutrition, Intensive Care, Nutritional StatusAbstract
Objective: to evaluate the impact of enteral nutritional therapy on the clinical outcome of critically ill patients admitted to an Intensive Care Unit. Method: prospective, observational study, carried out by evaluating patients admitted to an Intensive Care Unit, aged 18 years or over, undergoing exclusive Enteral Nutritional Therapy, and collecting sociodemographic data in electronic medical records. Results: 80 patients were included, mostly adults (53.75%) and 68.8% male. Among non-survivors there was a prevalence of elderly people, patients who had an energy adequacy less than 80% and an average amount of calories and proteins infused lower than the established goal. Furthermore, diarrhea, a sign of dietary intolerance, has also been associated with mortality. Conclusion: Nutritional Therapy impacts the clinical outcome of critically ill patients, although it is necessary to consider other interfering factors to improve the quality of the associations.
Downloads
References
Weimann A et al. ESPEN guideline: Clinical nutrition in surgery. Clinical Nutrition. Vol 36, pag 623-650, 2017. DOI: 10.1016/j.clnu.2017.02.013
Preiser JC et al. Metabolic response to the stress of critical illness. British journal of anaesthesia, v. 113, n. 6, p. 945-954, 2014. DOI: 10.1093/bja/aeu187
Servia-Goixart L et al. Evaluation of Nutritional Practices in the Critical Care patient (The ENPIC study): Does nutrition really affect ICU mortality? Clinical Nutrition ESPEN, v. 47, p. 325-332, 2022. DOI: 10.1016/j.clnesp.2021.11.018
Keller HH, Vesnaver E, Davidson B, Allard J, Laporte M, Bernier P et al. Providing quality nutrition care in acute care hospitals: perspectives of nutrition care personnel. J Hum Nutr Diet. v. 27, n. 2, p. 192-202. 2014. DOI: 10.1111/jhn.12170
Mcclave SA et al. Guidelines for the provision and assessment of nutrition support therapy in the adult critically ill patient: Society of Critical Care Medicine (SCCM) and American Society for Parenteral and Enteral Nutrition (ASPEN). JPEN. Journal of parenteral and enteral nutrition, v. 40, n. 2, p. 159-211, 2016. Disponível em: https://doi.org/10.1177/0148607115621863
BRASIL. Ministério da Saúde. Agência Nacional de Vigilância Sanitária. Resolução - RDC Nº 63, de 6 de julho de 2000. Regulamento Técnico para a Terapia de Nutrição Enteral. Brasília, DF: Ministério da Saúde, 2020. Disponível em: http://bvsms.saude.gov.br/bvs/saudelegis/anvisa/2000/rdc0063_06_07_2000.html. Acesso em: 18 dez. 2024.
Castro MG et al. Education program on medical nutrition and length of stay of critically ill patients. Clinical Nutrition. Vol 32, pag 1061-1066, 2013. DOI: 10.1016/j.clnu.2012.11.023
Padilla PF, Martínez G. Vernooij R. W, Urrútia G, Figuls, MR, &Cosp XB. Early enteral nutrition (within 48 hours) versus delayed enteral nutrition (after 48 hours) with or without supplemental parenteral nutrition in critically ill adults. Cochrane Database of Systematic Reviews, n 10, 2019. DOI: 10.1002/14651858.CD012340.pub2
Castro MG, Ribeiro PC, Souza IAO, Cunha HFR, Silva MHN, Rocha EEM, et al. Diretriz Brasileira de Terapia Nutricional no Paciente Grave. BRASPEN Journal. 2018; 333 Suppl 1: 2-36. Disponível em: https://portaldeboaspraticas.iff.fiocruz.br/wpcontent/uploads/2024/02/braspen-33-1-Supl-1-6537cf09a95395072e297135.pdf.
Kaegi-Braun N, Tribolet P, Gomes F, Fehr R, Baechli V, Geiser M, Deiss M, Kutz A, et al. Six-month outcomes after individualized nutritional support during the hospital stay in medical patients at nutritional risk: Secondary analysis of a prospective randomized trial. ClinNutr. v. 40, n. 3, p. 812-819. 2021. DOI: 10.1016/j.clnu.2020.08.019
Chumlea WC, Roche AF, Steinbaugh. Estimating stature from knee height for persons 60 to 90 years age. Journal of American Geriatric Society.1985; 33(2):116-120. Disponível em: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/3968366.
Chumlea WC, Guo S, Roche AF. Prediction of body weight for the nonambulatory elderly from anthropometry. Journal of American Dietetic Association. 1988; 88(5): 564-568. Disponível em: https://doi.org/10.1016/S0002-8223(21)02009-5.
World Health Organization (WHO). Obesity: preventing and managing the global epidemic. Report of a WHO consultation on obesity. Geneva, 3-5 Jun 1997. Geneva: WHO; 1998. (WHO/NUT/98.1.). Disponível em: https://iris.who.int/handle/10665/42330.
Lipschitz DA. Screening for nutritional status in the elderly. Prim Care. 1994;21(1):55-67. PMID: 8197257.
Assis MC, Silva SM, Leães DM, Novello CL, Silveira CR, Mello ED, et al. Nutrição enteral: diferenças entre volume, calorias e proteínas prescritos e administrados em adultos. RevBras Ter Intensiva. 2010;22(4):346-50. Disponível em: https://doi.org/10.1590/S0103-507X2010000400006
Cerri AP et al. Sarcopenia and malnutrition in acutely ill hospitalized elderly: Prevalence and outcomes. Clinical nutrition, v. 34, n. 4, p. 745-751, 2015. DOI: 10.1016/j.clnu.2014.08.015
Hill A, Elke G, Weimann A. Nutrition in the Intensive Care Unit-A Narrative Review. Nutrients. 2021; 13(8): 2851. Disponível em: https://usp.br/sddarquivos/arquivos/vancouver.pdf. DOI: 10.3390/nu13082851.
Singer P, Blaser AR, Berger MM, Szczeklik W, Van Zanten ARH, Bischoff SC. ESPEN practical and partially revised guideline: Clinical nutrition in the intensive care unit. 2023;42(9):1671-1689. DOI: 10.1016/j.clnu.2023.07.011
Czapla M, Juárez-Vela R, Gea-Caballero V, Zieliński S, Zielińska M. The Association between Nutritional Status and In-Hospital Mortality of COVID-19 in Critically-Ill Patients in the ICU. Nutrients. 2021 Sep 22; 13(10):3302. DOI: 10.3390/nu13103302
Ridley EJ, Peake SL, Jarvis M, Deane AM, Lange K, Davies AR, et al. Nutrition therapy in Australia and New Zealand intensive care units: an international comparison study. JPEN J Parenter Enteral Nutr. 2018;42(8):1349–57. DOI: 10.1002/jpen.1163
Lambell, K.J., Tatucu-Babet, O.A., Chapple, La. et al. Nutrition therapy in critical illness: a review of the literature for clinicians. Crit Care 24, 35 (2020). Disponível em: https://doi.org/10.1186/s13054-020-2739-4.
Bendavid I, Zusman O, Kagan I, Theilla M, Cohen J, Singer P. Early Administration of Protein in Critically Ill Patients: A Retrospective Cohort Study. Nutrients. 2019 Jan 7;11(1):106. DOI: 10.3390/nu11010106
Lee Z et al. The effect of higher versus lower protein delivery in critically ill patients: a systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials. Critical Care, v. 25, p. 1-15, 2021. DOI: 10.1186/s13054-021-03693-4
Koekkoek KWAC, Van Zanten ARH. Nutrition in the critically ill patient. CurrentOpinion in Anaesthesiology. 2017; 30(2): 178–185. Disponível em: 10.1097/ACO.0000000000000441.
Van Zanten ARH, Petit L, De Waele J. Very high intact-protein formula successfully provides protein intake according to nutritional recommendations in overweight critically ill patients: A double-blind randomized trial. Crit. Care. 2018; 22:156. DOI: 10.1186/s13054-018-2070-5.
Santana MMA, Vieira LL, Dias DAM, Braga CC, Costa RM. Inadequação calórica e proteica e fatores associados em pacientes graves. Rev. Nutr. 2020 Oct; 29(5): 645-654. Disponível em: https://doi.org/10.1590/1678-98652016000500003.
Opsfelder LAK, Wendt GW, Silva DRP, Massarolo MD, Ferreto LED, Vieira AP. Nutritional response and clinical complications in patients with post-pyloric and gastric enteral tubes. Rev Nutr. 2021;34:e200283. Disponível em: https://www.scielo.br/j/rn/a/jJHFzLVjTqxvpv6mg6ZqBZR/?format=pdf&lang=en.
Downloads
Published
Issue
Section
License
Declaro para os devidos fins que o artigo que estou submetendo representa um trabalho original e nunca foi publicado total ou parcialmente, e que se alguma de suas partes foi publicada possuímos autorização expressa para a publicação no periódico Comunicação em Ciências da Saúde (CCS). Esse artigo não foi enviado a outro periódico e não o será enquanto estiver sendo considerada sua publicação; caso venha a ser aceito não será publicado em outro periódico; e não contém material difamatório ou ilegal sob nenhuma forma, não viola a intimidade de terceiros, nem infringe direitos protegidos.
Eu e demais autores desse trabalho certificamos por meio desta declaração que:
- Concordamos com as normas editoriais e com o processo de revisão da CCS;
- Aceitamos a responsabilidade pela conduta desse estudo e pela análise e interpretação dos dados;
- Cooperaremos, sempre que solicitado, na obtenção e fornecimento de dados sobre os quais o manuscrito está baseado, para exame dos avaliadores;
- Não estão sendo omitidos quaisquer ligações ou acordos de financiamento entre os autores e companhias ou pessoas que possam ter interesse no material abordado no artigo;
- Não estão sendo excluídos ou omitidos deste artigo autores ou instituições participantes;
- Possuímos permissão para uso de figuras e tabelas publicadas em outras fontes;
- Possuímos permissão das pessoas e instituições citadas nos agradecimentos;
- O autor correspondente autoriza a publicação do endereço informado e e-mail do(s) autor(es) junto com o artigo;
- Assumimos a responsabilidade pela entrega de documentos verídicos;
- Autorizamos a publicação do referido artigo no periódico Comunicação em Ciências da Saúde, segundo critérios próprios e em número e volume a serem definidos pelo editor do periódico;
- Nos comprometemos a atender os prazos estipulados pelos editores do periódico Comunicação em Ciências da saúde;
- Estamos cientes de que a não manifestação no prazo de dois dias da revisão da diagramação, recebida por e-mail, será considerado aprovado para publicação.



